01치주염을 오래 두면 생기는 일
치주염이 오래 진행되면 잇몸과 치조골이 함께 무너지면서 여러 치아가 동시에 흔들리기 시작합니다. 어금니를 오래 잃은 채 지내면 남은 치아는 빈 공간 쪽으로 쓰러지고, 반대편 치아는 아래로 내려오며(정출), 씹는 높이인 교합고경도 낮아집니다. 이 단계에서는 치아 몇 개를 바꾸는 것이 아니라 교합과 기능 전체를 다시 세우는 계획이 필요합니다.
02이 환자분의 상태
- 60대 남성, “제대로 음식을 먹을 수 있게 치료받고 싶다”며 내원
- 여러 치아가 이미 상실되었고, 남은 치아도 심한 치주염으로 많이 흔들림
- 일부 치아는 충치와 치조골 소실이 함께 진행되어 보존이 어려움
- 오래된 치석으로 잇몸 염증과 부종이 심하고, 치아 위치도 변해 있음
- 어금니 상실로 교합고경이 낮아지고 정출이 함께 발생
- 고혈압과 당뇨약을 오래 복용 중이어서 잇몸 상태와 회복 속도를 더 신중하게 고려
03판단 기준 하나 · 임플란트 개수는 사람마다 다릅니다
전악 임플란트라고 해서 모든 분께 같은 개수를 심지 않습니다. 이 환자분은 기능은 충분히 회복하면서 비용 부담도 줄이고 싶어 하셨고, 상의 끝에 좌우 가장 안쪽 어금니(7번)를 제외하고 치료하기로 했습니다.
많이 심는 것이 좋은 치료가 아닙니다. 잇몸뼈 상태, 씹는 힘, 경제 상황, 장기적인 예후를 함께 보고 계획합니다.
04판단 기준 둘 · 낮아진 씹는 높이를 다시 세웁니다
전악 임플란트는 치아를 새로 심는 치료이면서, 무너진 교합을 다시 세우는 치료입니다. 낮아진 높이 그대로 치료하면 씹는 기능이 떨어지고 턱관절에도 부담이 생길 수 있습니다. 그래서 발치와 즉시 임플란트 식립, 필요한 부위의 뼈이식과 상악동 거상술을 진행한 뒤 새로운 교합고경을 계획했습니다.
치아만 채우는 것이 아니라, 씹는 높이부터 다시 설계해야 오래 편안하게 쓸 수 있습니다.
05판단 기준 셋 · 임시치아로 먼저 적응합니다
새 교합고경을 정한 뒤에도 바로 최종 보철을 만들지 않았습니다. 임시치아로 생활하며 발음, 씹는 기능, 교합의 안정성을 확인하는 적응 기간을 가졌고, 편안하게 적응하신 것을 확인한 뒤 최종 보철을 제작했습니다.
새로운 높이는 실제 생활에서 확인해야 합니다. 적응을 확인한 다음에 최종 보철로 넘어갑니다.
06결과
위아래 전체 임플란트 보철로 무너졌던 씹는 기능을 회복했고, 균형 잡힌 교합과 안정적인 보철을 완성했습니다. 환자분은 다시 양쪽으로 편안하게 식사하실 수 있게 되었습니다.
이 칼럼의 케이스 · 전악 임플란트 Case 01흔들리던 치아 전체, 씹는 높이부터 다시 설계한 전악 임플란트
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07자주 묻는 질문
전악 임플란트는 임플란트를 몇 개 심나요?
사람마다 다릅니다. 잇몸뼈 상태, 씹는 힘, 장기적인 예후와 비용 부담까지 함께 고려해 개수와 위치를 정합니다. 이 칼럼의 환자분은 좌우 가장 안쪽 어금니(7번)를 제외하고 치료했습니다.
씹는 높이(교합고경)는 왜 다시 세워야 하나요?
어금니를 오래 잃으면 씹는 높이가 낮아집니다. 낮아진 높이 그대로 치료하면 씹는 기능이 떨어지고 턱관절에도 부담이 생길 수 있어, 새로운 교합고경을 계획해 다시 세웁니다.
최종 보철 전에 임시치아를 쓰는 이유는 무엇인가요?
새로 세운 씹는 높이에서 발음과 씹는 기능, 교합의 안정성을 실제 생활로 확인하기 위해서입니다. 편안하게 적응한 것을 확인한 뒤 최종 보철을 만듭니다.
당뇨나 고혈압이 있어도 전악 임플란트가 가능한가요?
약으로 조절되고 있다면 가능한 경우가 많습니다. 다만 잇몸 상태와 회복 속도에 영향을 줄 수 있어 더 신중하게 계획합니다.